A coceira íntima é uma queixa bastante comum entre as mulheres. Em muitos casos, ela aparece de forma pontual e desaparece depois que a causa é identificada e tratada. O problema começa quando o sintoma volta repetidamente…

Quando isso acontece, é comum surgir a suspeita de que se trata sempre da mesma infecção, principalmente candidíase. A mulher percebe coceira, ardência ou irritação, utiliza um medicamento que já funcionou anteriormente e espera que o problema desapareça. Às vezes, funciona. Em outras, a coceira melhora por alguns dias e retorna.

Esse ciclo pode se repetir por semanas ou até meses, fazendo com que a paciente passe a tratar constantemente o sintoma sem investigar o que está provocando sua recorrência.

E esse é justamente o ponto que merece atenção: coceira íntima recorrente nem sempre significa infecção recorrente!

A região vulvar pode apresentar manifestações provocadas por infecções, alterações dermatológicas, alergias, irritações, alterações hormonais e outras condições. Por isso, quando a coceira volta repetidamente, o mais importante não é apenas aliviar o sintoma, mas descobrir por que ele está acontecendo.

Coceira íntima é sempre sinal de candidíase?

Não, e essa talvez seja uma das ideias mais importantes quando falamos sobre coceira na região íntima.

A candidíase vulvovaginal pode causar coceira, irritação, ardência, vermelhidão e, em alguns casos, corrimento branco e espesso. Porém, esses sintomas não são exclusivos da infecção por Candida.

Outras condições podem provocar manifestações semelhantes. Entre as possibilidades estão:

• dermatite de contato;
• irritação por produtos;
• líquen escleroso;
• líquen plano;
• líquen simples crônico;
• outras dermatoses vulvares;
• algumas infecções vaginais;
• alterações hormonais;
• vulvodinia e outras condições dolorosas;
• doenças dermatológicas ou inflamatórias.

Ou seja, simplesmente tomar um antifúngico toda vez que a coceira aparece pode não resolver o problema.

O que pode causar coceira íntima recorrente?

A primeira pergunta deveria ser: qual é a causa da coceira? E existem diferentes possibilidades. Além da candidíase, destacam-se:

Dermatite de contato
A pele da vulva é sensível e pode reagir a diferentes substâncias. Produtos utilizados na região íntima, como sabonetes, perfumes, lenços umedecidos, absorventes, produtos depilatórios e até medicamentos tópicos, podem ser responsáveis por irritação, especialmente quando utilizados em excesso ou quando contêm componentes aos quais a mulher é sensível.

A dermatite de contato vulvar é uma condição reconhecida entre as doenças da região íntima e pode causar coceira, vermelhidão, ardência e irritação. Nesse cenário, continuar aplicando produtos sobre a pele irritada pode perpetuar o problema.

Líquen escleroso
O líquen escleroso é uma doença inflamatória crônica da pele que pode afetar a região vulvar e a coceira pode ser um dos principais sintomas. Também podem ocorrer alterações na aparência da pele, áreas esbranquiçadas, fragilidade e fissuras.

Como é uma condição diferente de uma infecção vaginal, o tratamento também é diferente. Por isso, uma mulher que apresenta coceira vulvar persistente, especialmente acompanhada de alterações visíveis na pele, deve ser avaliada.

Líquen simples crônico
Outra causa de coceira na região íntima é o líquen simples crônico. Essa condição pode estar relacionada a um ciclo de coceira, que evolui para uma irritação da pele, que evolui para mais coceira. Esse ciclo pode deixar a pele mais espessa e sensibilizada com o passar do tempo.

Nesse caso, tratar apenas a sensação de coceira sem interromper os fatores que mantêm a irritação pode não solucionar o problema. É justamente por isso que doenças dermatológicas da vulva fazem parte da avaliação de pacientes com sintomas persistentes.

Alterações hormonais
A redução do estrogênio também pode modificar os tecidos da região genital. Isso é especialmente relevante durante a menopausa, quando podem surgir manifestações relacionadas à Síndrome Geniturinária da Menopausa, como ressecamento, ardência, irritação e desconforto podem ocorrer. Em algumas mulheres, esses sintomas são confundidos com infecções recorrentes.

A situação também pode acontecer durante a amamentação, período em que alterações hormonais podem influenciar a lubrificação e o conforto vulvovaginal. Por isso, a idade e o contexto hormonal da paciente fazem parte da investigação.

Afinal, por que tratar somente a coceira não resolve?

Acontece que a coceira é um sintoma, e não necessariamente a causa do problema. Por isso, usar uma pomada ou medicamento apenas para aliviar o desconforto pode até trazer uma melhora temporária, mas não significa que o fator responsável pela irritação tenha sido tratado.

Inclusive, em alguns casos, o tratamento inadequado pode alterar ainda mais a flora vaginal ou mascarar sinais importantes para o diagnóstico.

Por isso, quando a coceira vai e volta, persiste mesmo após o tratamento é importante investigar a causa em vez de apenas repetir o mesmo medicamento.

O objetivo não deve ser somente fazer a coceira desaparecer, mas entender por que ela está acontecendo e tratar o problema de forma adequada.

O que acontece quando a mulher se automedica repetidamente?

A automedicação pode parecer uma solução prática, especialmente quando o sintoma é semelhante a episódios anteriores. Mas existem riscos!

Primeiro, pode haver tratamento para uma condição que não existe. Segundo, a doença verdadeira pode continuar evoluindo sem diagnóstico. Terceiro, o uso repetido de determinados produtos pode irritar ainda mais a pele.

E, em casos de candidíase realmente recorrente, pode ser necessário confirmar o diagnóstico e, quando indicado, investigar a espécie de Candida envolvida. Portanto, repetir indefinidamente o mesmo medicamento não é necessariamente a melhor estratégia.

Exames podem ser necessários para descobrir a causa da coceira?

Diante de sintomas persistentes, recorrentes ou atípicos, exames podem ser importantes para esclarecer a causa. Dependendo do caso, podem ser utilizados:

• exame microscópico da secreção;
• avaliação do pH vaginal;
• testes específicos para infecções;
• cultura para Candida;
• investigação de infecções sexualmente transmissíveis;
• avaliação dermatológica;
• biópsia em situações selecionadas.

A necessidade depende da história e do exame físico. O objetivo não é solicitar exames indiscriminadamente, mas utilizar aqueles que podem responder à pergunta clínica.

Existe relação entre coceira e saúde sexual?

Sim. O contato sexual pode, em algumas situações, desencadear ou intensificar a irritação, principalmente por causa do atrito, falta de lubrificação, alterações do pH e contato com produtos, como lubrificantes, preservativos ou espermicidas.

Além disso, algumas infecções que podem ser transmitidas sexualmente também podem provocar coceira, ardência, corrimento ou alterações na região genital. Isso não significa, porém, que toda coceira após uma relação sexual seja uma IST.

Outro ponto importante é que a coceira e a irritação podem tornar a relação sexual desconfortável ou dolorosa, fazendo com que a mulher passe a evitar o contato íntimo. Quando esse desconforto se torna recorrente, é importante investigar a causa e não simplesmente se automedicar.

Quando a coceira íntima merece uma consulta?

Uma avaliação ginecológica é especialmente importante quando a coceira:

• volta frequentemente;
• não melhora com as medidas habituais;
• piora progressivamente;
• vem acompanhada de corrimento diferente;
• apresenta odor incomum;
• causa fissuras ou feridas;
• provoca ardência intensa;
• causa dor durante a relação sexual;
• aparece após tratamentos repetidos;
• está acompanhada de sangramento;
• interfere na rotina ou na vida sexual.

Também é importante procurar atendimento quando a mulher não tem certeza de qual é a causa. Não é necessário esperar o quadro ficar intenso para investigar!

Coceira que sempre volta não deve ser normalizada!

Um dos maiores problemas da coceira íntima recorrente é justamente sua normalização. Sintomas repetitivos são informações importantes sobre o seu organismo.

Quando a coceira aparece uma vez, pode ser um episódio isolado. Quando retorna continuamente, é preciso perguntar o que está provocando esse padrão.

Essa mudança de perspectiva pode evitar tratamentos desnecessários e ajudar a identificar condições que precisam de acompanhamento.