Nem sempre uma alteração na menstruação significa que existe algum problema de saúde. O ciclo menstrual pode mudar ao longo da vida por diversos motivos, incluindo estresse, mudanças de peso, uso de medicamentos, métodos contraceptivos, alterações hormonais e diferentes fases da vida.

Mas existe uma diferença importante entre uma variação ocasional e uma mudança que começa a se repetir.

A menstruação é influenciada pela interação entre cérebro, ovários, útero e hormônios. Por isso, alterações persistentes no ciclo podem funcionar como um sinal de que alguma coisa mudou no organismo. E não estamos falando apenas de ficar alguns dias sem menstruar.

A seguir, conheça 5 alterações menstruais que não devem ser simplesmente ignoradas.

1. Fluxo menstrual passar a ser muito intenso
Toda mulher tem um padrão menstrual próprio. Algumas apresentam naturalmente um fluxo mais intenso, enquanto outras menstruam pouco.

O que merece atenção é quando existe uma mudança significativa em relação ao padrão habitual. Um fluxo menstrual muito intenso pode ser percebido quando o sangramento interfere na rotina, exige trocas muito frequentes de absorventes ou coletores, provoca vazamentos repetidos ou vem acompanhado de coágulos grandes.

Em alguns casos, a perda de sangue pode ser suficiente para contribuir para o desenvolvimento de anemia, principalmente quando o sangramento intenso acontece de forma recorrente.

Mas por que isso merece atenção?

Por diversos motivos, dentre eles: miomas uterinos, adenomiose, pólipos endometriais, alterações da ovulação, distúrbios da coagulação, algumas alterações hormonais e determinados medicamentos.

Em mulheres que utilizam determinados métodos contraceptivos, também podem ocorrer mudanças no padrão do sangramento. Por isso, não existe um único tratamento para “menstruação forte”. É preciso entender por que aquele sangramento está acontecendo. Se o fluxo aumentou recentemente ou está afetando sua qualidade de vida, vale conversar com um ginecologista.

2. O ciclo menstrual começar a ficar muito irregular
O ciclo não precisa acontecer exatamente a cada 28 dias. Esse número é frequentemente utilizado como referência, mas ciclos considerados normais podem apresentar duração diferente e alguma variação de um mês para outro.

O problema está quando o padrão muda de maneira persistente. Uma mulher que sempre teve ciclos relativamente previsíveis e passa a menstruar de maneira muito irregular pode estar diante de uma alteração na ovulação ou de outra condição que merece investigação.

Entre as possíveis causas estão: Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina – SOMP (antiga SOP), alterações da tireoide, hiperprolactinemia, uso de determinados medicamentos, perimenopausa e gravidez.

Vale ressaltar que a idade também importa. Na adolescência, por exemplo, é comum que os ciclos sejam mais irregulares nos primeiros anos após a primeira menstruação. Já na transição para a menopausa, alterações no padrão menstrual também são frequentes. Por isso, a mesma alteração pode ter significados diferentes dependendo da fase da vida.

3. Sangramento entre uma menstruação e outra
Sangramento fora do período menstrual pode acontecer ocasionalmente por diferentes motivos, e nem sempre significa algo grave. Porém, quando o sangramento entre as menstruações se torna recorrente, é importante investigar.

Esse tipo de sangramento pode estar relacionado a alterações hormonais, uso de anticoncepcionais, pólipos, miomas, infecções, alterações do colo do útero, gravidez e outras condições ginecológicas. Também é possível que algumas mulheres apresentem pequenos sangramentos próximos à ovulação.

Por isso, a avaliação não deve considerar apenas a presença do sangue, mas todo o contexto: quando acontece, quanto dura, qual é a quantidade, se existe dor e se há outros sintomas associados.

Um ponto especialmente importante é o sangramento após a relação sexual. Embora muitas vezes tenha causas benignas, como alterações do colo uterino, ressecamento ou pequenos traumas, sangramentos recorrentes depois da relação devem ser avaliados. Isso é ainda mais importante quando a mulher apresenta outros sintomas ou está fora da faixa etária em que aquele padrão seria esperado.

4. Menstruação começar a durar muito mais dias
A duração do período menstrual também pode mudar ao longo da vida. Uma alteração isolada pode acontecer. Entretanto, se uma menstruação que costumava durar poucos dias passa a permanecer por muito mais tempo, é importante observar se essa mudança se repete.

Sangramentos prolongados podem estar associados a alterações hormonais, problemas estruturais do útero, determinados medicamentos e outras condições ginecológicas. Em algumas mulheres, o sangramento prolongado também pode aparecer junto com um fluxo muito intenso, aumentando a perda total de sangue.

Isso pode provocar sintomas como cansaço, fraqueza, falta de disposição e tontura. Quando existe perda sanguínea frequente, uma das preocupações é a deficiência de ferro e a anemia.

Por isso, uma menstruação prolongada não deve ser analisada apenas pela quantidade de dias. É necessário considerar a intensidade do fluxo, a frequência dos episódios e o impacto que eles provocam no organismo.

5. Começar a menstruar depois de meses sem menstruar
Aqui existe uma situação que merece atenção especial. Se uma mulher em idade reprodutiva fica meses sem menstruar, a primeira possibilidade a ser considerada é a gravidez, quando ela for biologicamente possível.

Mas existem outras causas de ausência menstrual, como alterações da ovulação, SOMP, mudanças importantes de peso, exercício físico intenso, estresse, alterações da tireoide e aumento da prolactina.

Na perimenopausa, por exemplo, os ciclos podem começar a ficar mais espaçados antes que a menstruação desapareça definitivamente. Já a ausência da menstruação antes dos 40 anos pode levantar a possibilidade de insuficiência ovariana primária (menopausa precoce), que precisa de investigação adequada.

Portanto, passar meses sem menstruar não significa automaticamente que a mulher “está entrando na menopausa”. É necessário entender a causa.

Nem toda mudança no ciclo é hormonal!

É comum ouvir que qualquer alteração menstrual é “problema hormonal”. Mas o ciclo menstrual é resultado de uma interação complexa entre diferentes sistemas do organismo.

Uma alteração pode estar relacionada aos hormônios, mas também pode ter origem estrutural ou estar associada a fatores metabólicos, medicamentos, gestação, doenças sistêmicas ou mudanças importantes na rotina. Por isso, repetir exames hormonais indiscriminadamente nem sempre é a melhor maneira de investigar uma mudança menstrual.

O ginecologista pode começar pela história clínica e pelo padrão dos ciclos e, dependendo da situação, solicitar exames laboratoriais e de imagem. O tipo de investigação depende da idade, dos sintomas, do histórico e da possibilidade de gestação.

Conhecer seu ciclo também é uma forma de cuidado!

A menstruação não é apenas um acontecimento que precisa ser “suportado” todos os meses. Ela pode oferecer informações importantes sobre o funcionamento do organismo.

Por isso, perceber que o fluxo mudou, que os ciclos ficaram diferentes ou que um sangramento passou a acontecer em momentos inesperados não significa que você deva se preocupar imediatamente, mas significa que vale prestar atenção.

Em vez de tentar encontrar uma solução por conta própria ou simplesmente esperar que o padrão volte ao normal, observe a frequência dessas mudanças e procure avaliação quando elas forem persistentes, intensas ou diferentes do que é habitual para você.

Seu ciclo não precisa ser perfeito, mas conhecer o seu padrão pode ajudar você a reconhecer quando alguma coisa realmente mudou.