A menopausa é uma fase natural da vida da mulher, marcada por uma série de mudanças hormonais que podem provocar diferentes sintomas físicos e emocionais. Entre eles, as ondas de calor, também chamadas de fogachos, estão entre as queixas mais frequentes e impactantes, podendo interferir no sono, na rotina, no trabalho, na autoestima e na qualidade de vida.

Durante muitos anos, a principal alternativa terapêutica para controlar esses sintomas foi a terapia hormonal, considerada o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores. Entretanto, algumas mulheres não podem utilizar hormônios devido ao histórico de determinadas doenças ou fatores de risco, como alguns tipos de câncer hormônio-dependente, eventos tromboembólicos, acidente vascular cerebral (AVC), infarto ou algumas doenças cardiovasculares.

Nesse contexto, uma nova possibilidade terapêutica passou a ampliar as opções de cuidado: o fezolinetanto (Veoza), um medicamento não hormonal aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para o tratamento de ondas de calor e suores noturnos de intensidade moderada a grave associados à menopausa.

A chegada dessa nova classe de medicamento representa um avanço importante na assistência à saúde feminina, principalmente para mulheres que precisam de alternativas à reposição hormonal. Porém, é fundamental compreender que o fezolinetanto não substitui automaticamente a terapia hormonal e que sua indicação deve ser feita de maneira individualizada, após avaliação médica.

Neste artigo, você vai entender um pouco mais sobre o medicamento que pode devolver a qualidade de vida para mulheres que sofrem com os fogachos na menopausa.

O que são as ondas de calor da menopausa?

As ondas de calor são um dos sintomas mais conhecidos da transição menopausal e fazem parte dos chamados sintomas vasomotores. Elas são caracterizadas por uma sensação súbita de calor intenso, geralmente iniciada no rosto, pescoço e tórax, podendo ser acompanhada por:

• vermelhidão da pele;
• suor excessivo;
• palpitações;
• ansiedade;
• sensação de desconforto;
• calafrios após o episódio;

Algumas mulheres apresentam episódios rápidos, enquanto outras convivem com crises intensas que acontecem diversas vezes ao dia.

Durante a noite, esses sintomas recebem o nome de suores noturnos e podem prejudicar significativamente a qualidade do sono. A mulher pode acordar várias vezes durante a madrugada, ter dificuldade para voltar a dormir e apresentar cansaço, irritabilidade e redução da concentração no dia seguinte.

Embora sejam frequentemente associados apenas ao calor, os fogachos são resultado de alterações complexas no sistema de regulação da temperatura corporal.

Por que a menopausa causa ondas de calor?

Para compreender como o medicamento atua, é importante entender o que acontece no organismo durante a menopausa.

Com o envelhecimento dos ovários, ocorre uma redução progressiva da produção de hormônios sexuais femininos, principalmente o estrogênio. Ele participa de diversas funções no organismo, incluindo:

• regulação do ciclo menstrual;
• manutenção da saúde óssea;
• proteção cardiovascular;
• equilíbrio da temperatura corporal;
• funcionamento dos tecidos genitais e urinários;

Quando os níveis desse hormônio diminuem, o cérebro passa a receber sinais diferentes daqueles aos quais estava acostumado durante a fase reprodutiva.

Uma das regiões mais importantes nesse processo é o hipotálamo, uma estrutura cerebral responsável por diversas funções, incluindo o controle da temperatura corporal.

Normalmente, o organismo mantém a temperatura dentro de uma faixa muito estreita. Porém, com a queda do estrogênio, ocorre uma alteração nesse sistema de controle, tornando a chamada “zona termoneutra” mais estreita. Na prática, isso significa que pequenas mudanças na temperatura corporal podem ser interpretadas pelo cérebro como excesso de calor.

Como resposta, o organismo ativa mecanismos para resfriamento, como dilatação dos vasos sanguíneos, aumento da circulação na pele e produção de suor. É esse processo que gera a sensação repentina de calor característica dos fogachos.

Mas afinal, o que é o fezolinetanto (Veoza)?

O fezolinetanto é um medicamento pertencente a uma nova classe terapêutica chamada de antagonistas dos receptores de neurocinina 3 (NK3). Diferentemente dos tratamentos hormonais tradicionais, ele não contém estrogênio e não atua realizando reposição hormonal.

Seu objetivo é bloquear a ação da neurocinina B em uma região específica do cérebro, ajudando a restaurar o equilíbrio dos sinais envolvidos na regulação da temperatura corporal.

Em outras palavras, o medicamento não corrige a queda do estrogênio, mas interfere no caminho responsável pelo desenvolvimento dos fogachos. Essa característica torna o fezolinetanto uma alternativa especialmente interessante para mulheres que apresentam sintomas vasomotores importantes, mas não podem ou não desejam utilizar terapia hormonal.

Como funciona o medicamento para ondas de calor aprovado pela Anvisa?

O mecanismo de ação do fezolinetanto ocorre por meio do bloqueio dos receptores NK3 localizados nos neurônios envolvidos no controle da temperatura.

Quando a neurocinina B se liga excessivamente a esses receptores durante a menopausa, ocorre uma desregulação dos sinais cerebrais relacionados ao controle térmico. Ao impedir essa ligação, o medicamento reduz a atividade exagerada desse circuito e ajuda o cérebro a interpretar melhor as variações de temperatura.

Como resultado, pode ocorrer:

• redução da frequência dos fogachos;
• diminuição da intensidade das ondas de calor;
• melhora dos episódios de suor noturno;
• melhora indireta da qualidade do sono;

Nos estudos clínicos que avaliaram o medicamento, mulheres que utilizaram fezolinetanto apresentaram redução significativamente maior dos sintomas quando comparadas àquelas que receberam placebo.

Os benefícios começaram a ser observados já nas primeiras semanas de tratamento e permaneceram durante o acompanhamento das participantes.

Quem pode se beneficiar do medicamento não hormonal para ondas de calor?

O fezolinetanto representa uma alternativa especialmente importante para mulheres que apresentam sintomas vasomotores moderados a intensos, mas que não podem utilizar terapia hormonal.

Entre essas pacientes estão aquelas com histórico de condições nas quais o uso de estrogênio pode representar maior risco, como:

• alguns tipos de câncer hormônio-dependente;
• histórico de trombose;
• acidente vascular cerebral (AVC);
• infarto;
• determinadas doenças cardiovasculares;

Nesses casos, a ausência de hormônio na composição do medicamento pode ampliar as possibilidades de tratamento. Entretanto, é importante reforçar que ter contraindicação à terapia hormonal não significa automaticamente que a paciente deve utilizar fezolinetanto.

O medicamento também possui critérios específicos de segurança e deve ser prescrito após uma avaliação médica completa. O ginecologista irá analisar se os benefícios esperados superam os possíveis riscos, além de avaliar outras características individuais da paciente.

Quais são as contraindicações do fezolinetanto?

Apesar de ser uma opção não hormonal, o medicamento possui contraindicações e cuidados específicos.

De acordo com as informações disponíveis em agências regulatórias internacionais, como a Food and Drug Administration (FDA), o fezolinetanto não deve ser utilizado por mulheres com determinadas condições, incluindo:

• cirrose;
• insuficiência renal grave;
• doença renal terminal;
• alterações importantes da função hepática;

Também é necessário cuidado com o uso associado a determinados medicamentos que podem aumentar a concentração do fezolinetanto no organismo. Por esse motivo, a paciente deve informar ao médico todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que utiliza. A avaliação da interação medicamentosa é uma etapa essencial para evitar riscos.

Como a aprovação pela Anvisa é recente, algumas orientações específicas podem ser atualizadas conforme novas informações da bula brasileira e da experiência clínica com o medicamento.

Quais são os possíveis efeitos colaterais do fezolinetanto?

Assim como qualquer medicamento, o fezolinetanto pode apresentar efeitos adversos. Nos estudos clínicos realizados antes da aprovação, alguns dos efeitos relatados incluíram:

• dor abdominal;
• diarreia;
• insônia;
• dor nas costas;
• alterações em exames relacionados ao fígado;

A presença de efeitos colaterais não significa que todas as mulheres irão apresentá-los. A resposta ao tratamento varia individualmente.

O acompanhamento médico é importante justamente para avaliar a tolerância ao medicamento, a melhora dos sintomas, possíveis alterações laboratoriais e a necessidade de ajustes no tratamento.

Caso a paciente apresente sintomas diferentes ou persistentes durante o uso, é fundamental comunicar o médico responsável.

Menopausa com mais conforto: informação também faz parte do tratamento!

As ondas de calor estão entre os sintomas mais conhecidos da menopausa, mas durante muito tempo muitas mulheres enfrentaram esses episódios sem acesso a alternativas adequadas de tratamento.

O surgimento do fezolinetanto representa uma nova possibilidade para mulheres que precisam de uma abordagem não hormonal, especialmente aquelas que apresentam contraindicações ou restrições ao uso da terapia hormonal. Porém, como qualquer tratamento médico, ele deve ser indicado com critério, levando em consideração as características individuais de cada paciente.

Mais do que controlar um sintoma específico, o cuidado durante a menopausa deve buscar preservar a qualidade de vida, o bem-estar físico e emocional e a saúde da mulher como um todo.