A tensão pré-menstrual (TPM) é um termo amplamente conhecido que se refere aos dias que antecedem a menstruação, marcados por uma série de sintomas físicos e emocionais. No entanto, algumas mulheres experimentam uma forma muito mais intensa dessa condição, chamada Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM).

Embora ambos os quadros compartilhem semelhanças, existem diferenças importantes entre a TPM e o TDPM, especialmente no que diz respeito à gravidade dos sintomas e ao impacto na vida cotidiana.

Hoje vamos entender melhor as diferenças entre a TPM e o TDPM, como diagnosticar e quais são os melhores tratamentos disponíveis para aliviar esses sintomas.

O Que é TPM?

A Tensão Pré-Menstrual (TPM) é um conjunto de sintomas que afetam muitas mulheres nos dias que antecedem a menstruação.

Segundo a Febrasgo, de 75% a 80% das mulheres em idade fértil experimentam algum grau de TPM ao longo da vida. Os sintomas podem começar entre cinco a dez dias antes da menstruação e costumam desaparecer nos primeiros dias do fluxo menstrual.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Irritabilidade
• Fadiga
• Alterações de humor
• Sensibilidade nas mamas
• Inchaço
• Dores de cabeça
• Cólicas

A TPM, embora desconfortável, geralmente não impede as mulheres de desempenharem suas atividades diárias.

O Que é TDPM?

O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM), por outro lado, é uma forma mais grave da TPM. Aproximadamente 3% a 8% das mulheres sofrem com ela, e os sintomas são significativamente mais intensos, muitas vezes interferindo nas relações pessoais, no trabalho e na qualidade de vida em geral.

O TDPM é classificado como um transtorno de humor no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), o que demonstra a seriedade dessa condição.

Os sintomas do TDPM são mais emocionais do que físicos e incluem:

• Depressão
• Ansiedade
• Irritabilidade extrema
• Descontrole emocional
• Dificuldade para dormir
• Dificuldade de concentração
• Sentimentos de desesperança

Além dos sintomas emocionais, o TDPM também pode causar desconfortos físicos, como cólicas e sensibilidade nos seios, semelhantes aos da TPM, mas, novamente, com uma intensidade maior.

Diagnóstico de TPM e TDPM

Para diagnosticar corretamente a TPM e o TDPM, é necessário um acompanhamento médico cuidadoso, geralmente envolvendo o monitoramento dos sintomas ao longo de alguns ciclos menstruais.

É comum que seja solicitado que a paciente mantenha um diário dos sintomas, anotando como se sente física e emocionalmente em diferentes momentos do ciclo.

No caso do TDPM, os critérios diagnósticos incluem a presença de pelo menos cinco dos seguintes sintomas, com pelo menos um deles sendo depressão, ansiedade, irritabilidade e labilidade emocional:

• Alterações marcantes de humor
• Aumento da irritabilidade
• Diminuição do interesse por atividades habituais
• Fadiga acentuada
• Mudanças no apetite
• Distúrbios do sono
• Sensação de estar sobrecarregada ou fora de controle
• Sintomas físicos significativos (inchaço, dor nos seios, dor de cabeça)

Causas e Fatores de Risco

A causa exata da TPM e do TDPM ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que as flutuações hormonais, especialmente dos hormônios estrogênio e progesterona, desempenhem um papel importante.

No caso do TDPM, há também uma hipótese de que essas flutuações hormonais afetam os neurotransmissores no cérebro, como a serotonina, o que explicaria os sintomas de depressão e ansiedade.

Alguns fatores de risco para o desenvolvimento do TDPM incluem:

• Histórico familiar de TDPM
• Depressão ou transtornos de ansiedade prévios
• Estresse elevado

Tratamento para TPM e TDPM

O tratamento da TPM e do TDPM varia dependendo da gravidade dos sintomas. Para casos mais leves de TPM, mudanças no estilo de vida podem ser suficientes para proporcionar alívio. Isso inclui:

• Prática regular de exercícios físicos
• Alimentação saudável e equilibrada
• Redução do consumo de cafeína, açúcar e álcool
• Técnicas de relaxamento, como meditação ou ioga

Já o tratamento para TDPM geralmente requer uma abordagem mais ampla, incluindo:

• Terapia hormonal: implantes hormonais podem ser prescritos para estabilizar as flutuações hormonais e reduzir os sintomas.

• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): alguns medicamentos antidepressivos podem ajudar a equilibrar os níveis de serotonina e aliviar os sintomas emocionais do TDPM.

• Mudanças no estilo de vida: assim como na TPM, práticas como exercícios regulares, alimentação saudável e técnicas de manejo do estresse são recomendadas para ajudar no alívio dos sintomas.

• Terapia com psicólogos: terapias podem ajudar a oferecer estratégias para lidar com os sintomas emocionais causados pelo transtorno.

Você Não Precisa Sofrer Sozinha

Tanto a TPM quanto o TDPM podem impactar significativamente a vida das mulheres, especialmente em casos onde os sintomas emocionais e físicos são intensos. Por isso, as pacientes devem sempre procurar ajuda médica para o diagnóstico correto e a escolha do tratamento mais adequado.

Se você suspeita que pode estar sofrendo de TDPM ou está enfrentando sintomas de TPM, marque uma consulta para discutir suas opções de tratamento e buscar o alívio que você merece!