Mioma uterino: o que é, causas, sintomas e tratamentos.

O que são miomas?

Os miomas uterinos são tumores não cancerosos que se desenvolvem no útero de uma mulher e geralmente aparecem durante a idade reprodutiva da mulher. Embora geralmente benignos, esses crescimentos podem causar sintomas desconfortáveis e afetar a qualidade de vida. São formado predominantemente por fibras musculares semelhantes às do útero, só que em um arranjo desorganizado. Os miomas podem se desenvolver em qualquer parte do útero: na região mais externa, sendo assim chamados de miomas subserosos, no meio da parede do útero, que são os intramurais, e aqueles que se desenvolvem na parte mais central, próximo ao endométrio, que é a região do útero que os embriões se fixam, e, quando estão nesta parte do órgão, são chamados de submucosos.   

Quais são os sintomas de mioma uterino?

Os sintomas variam de acordo com a localização e tamanho. Os pequenos muitas vezes são assintomáticos, mas quanto maiores ou mais próximos ao endométrio, causam menstruações irregulares, hemorragias com consequente anemia, cólica, dor as relações sexuais, aumento do volume abdominal, e até alterações do hábito intestinal e urinário.  

Outro sintoma dos miomas é a dificuldade para engravidar, podendo obstruir as trompas, caso estejam próximos a região de inserção delas no útero, e também interferem na fixação do embrião no endométrio, quando se trata de miomas submucosos. Na gestação, os miomas podem levar ao abortamento, parto prematuro e até interferirem na evolução de um parto normal. 

• Sangramento menstrual abundante ou prolongado
• Dor pélvica ou dor nas costas
• Pressão na pelve ou sensação de plenitude
• Micção frequente ou dificuldade para esvaziar a bexiga
• Constipação ou dor durante as evacuações
• Dificuldade para engravidar ou aborto espontâneo

Costumamos classificar os miomas com base em sua localização. Os chamados miomas intramurais crescem dentro da parede muscular uterina. Já miomas submucosos se desenvolvem dentro da cavidade uterina. Os miomas subserosos, por sua vez, projetam-se para fora do útero.

Quais as causas dos miomas?

As causas exatas dos miomas uterinos ainda não são totalmente compreendidas, mas fatores genéticos, hormonais e ambientais desempenham papéis importantes. Mulheres com histórico familiar de miomas, bem como aquelas com desequilíbrios hormonais, estão mais propensas a desenvolvê-los.

Alterações genéticas, pois muitos miomas contêm alterações nos genes que diferem das células musculares uterinas típicas. Além disso, os hormônios estrogênio e progesterona parecem promover o crescimento de miomas.

Como tratar mioma uterino?

O tratamento para miomas uterinos depende da gravidade dos sintomas, da idade da paciente, do desejo de ter filhos e da localização e tamanho dos miomas. O tratamento para miomas pode variar de nenhum tratamento até uma cirurgia. A menos que os miomas estejam causando sangramento excessivo, desconforto ou problemas na bexiga, o tratamento geralmente não é necessário.

Algumas opções de tratamento incluem:

1. Monitoramento Ativo: Se os miomas não causarem sintomas significativos, o médico pode optar por apenas monitorá-los regularmente para detectar mudanças. O cuidado, para quem tem miomas, é fazer um acompanhamento periódico para revisar os sintomas e monitorar o tamanho do mioma e do útero, com exames abdominais e pélvicos.

2. Medicamentos: Certos medicamentos, como contraceptivos hormonais, podem ajudar a aliviar os sintomas associados aos miomas, como sangramento menstrual abundante e dor.

Os medicamentos disponíveis hoje para tratar miomas atuam melhorando temporariamente os sintomas, e em alguns casos, podem contribuir para redução do tamanho dos miomas. Para mulheres com sangramento intenso, pode ser que valha a pena experimentar a medicação antes de se submeter a um procedimento cirúrgico.

As mulheres com miomas que sofrem com períodos menstruais intensos frequentemente recebem a prescrição de contraceptivos para tentar reduzir o sangramento e regular o ciclo menstrual.

Da mesma forma, DIU hormonal que libera uma pequena quantidade de hormônio na cavidade uterina pode diminuir o sangramento causado por miomas, e em alguns casos, podem contribuir para redução do tamanho dos miomas.

3. Procedimentos Minimamente Invasivos: Procedimentos como embolização das artérias uterinas (EAU) ou ablação do endométrio podem ser realizados para reduzir o tamanho dos miomas ou aliviar os sintomas.

4. Cirurgia: Em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária. A miomectomia é um procedimento cirúrgico que remove os miomas, preservando o útero. Em alguns casos, a histerectomia pode ser recomendada, especialmente se os miomas forem grandes ou causarem sintomas graves e não responderem a outros tratamentos.

A miomectomia é uma operação para remover miomas, preservando o útero. Para mulheres que apresentam sintomas de miomas e enfrentam dificuldade para engravidar, a miomectomia é uma opção de tratamento.

Embora muito eficaz, a miomectomia não impede que os miomas voltem a crescer. Quanto mais jovem você for e quanto mais miomas você tiver no momento da miomectomia, maior a probabilidade de desenvolver miomas novamente no futuro. Da mesma forma, pacientes que fazem a cirurgia próximo à menoapausa são as menos propensas a ter novos problemas relacionados aos miomas.

A miomectomia pode ser realizada de várias maneiras diferentes. Dependendo do tamanho, número e localização dos seus miomas, pode-se considerar uma miomectomia abdominal, laparoscópica ou histeroscópica. É importante conversar com o seu ginecologista para entender cada tipo de cirurgia e qual a mais recomendada para o seu caso.

A histerectomia é um procedimento cirúrgico de alto impacto, no qual a totalidade do útero é removida, ou subtotal, quando o colo permanece e retira-se apenas o corpo uterino. Muitas mulheres escolhem a histerectomia para resolver definitivamente seus sintomas de miomas.

Após a histerectomia, o sangramento menstrual para, pressão pélvica é aliviada, a micção frequente melhora e novos miomas não podem crescer.

Por outro lado, uma gestação torna-se impossível após a cirurgia.

Existem várias abordagens cirúrgicas de histerectomia: uma histerectomia vaginal, uma histerectomia abdominal e uma histerectomia laparoscópica. A escolha do procedimento dependerá do tamanho do útero e de vários outros fatores.

Impacto na Fertilidade:

Para mulheres que desejam engravidar, a presença de miomas pode impactar a fertilidade. No entanto, muitas mulheres conseguem conceber e levar a gravidez a termo após tratamento adequado.

Dicas para conviver melhor com Miomas Uterinos:

Além do tratamento médico, há várias medidas que as mulheres com miomas uterinos podem tomar para gerenciar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida:

– Praticar técnicas de relaxamento, como meditação e respiração profunda, para aliviar o estresse e a dor.

– Manter uma dieta saudável e equilibrada, rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras.

– Incorporar atividade física regular em sua rotina, como caminhadas, natação ou ioga, para ajudar a aliviar a dor e melhorar o humor.

– Procurar apoio emocional de amigos, familiares ou grupos de apoio para lidar com os desafios emocionais associados aos miomas uterinos.

Conclusão

Os miomas uterinos são uma condição comum que afeta muitas mulheres em idade reprodutiva. Embora possam causar sintomas desconfortáveis, há uma variedade de opções de tratamento disponíveis para ajudar a aliviar esses sintomas e melhorar a qualidade de vida. Se você está enfrentando sintomas de miomas uterinos, consulte seu médico para discutir as melhores opções de tratamento para você.